全国展開のギオン 整骨院で療養費を不正請求か

1:2019/12/24(火) 00:16:45.67ID:lA18lhE29 整骨院で療養費を不正請求か

*ソース元にニュース画像あり*

http://www3.nhk.or.jp/lnews/osaka/20191223/2000023674.html
※NHKローカルニュースは元記事が消えるのが早いので御注意を

全国で展開し大阪に事務所がある整骨院グループの一部の店舗が、マッサージをしただけの利用者について、
けがの治療を行ったと事実と異なる申請を行い、健康保険組合などに
療養費を請求している疑いがあることがNHKの取材で分かりました。
大阪市は不正請求の可能性があるとして利用者への聞き取り調査を始めました。
会社側は取材に対し、ノーコメントだとしています。

不正請求の疑いが出ているのは大阪・阿倍野区に事務所があり、全国でおよそ100軒の
整骨院を実質的に運営している「ギオン」グループの一部の店舗です。
整骨院では国家資格を持つ柔道整復師がけがの治療をした場合に限り、
健康保険の対象となり健康保険組合などから「療養費」が支払われ、
マッサージをした場合には全額が利用者の負担となります。

NHKは、関西地方にあるギオングループの9つの整骨院が保険請求に使った申請書=「レセプト」を入手しました。
レセプトは、利用者別に作られ、けがをした部位やその状況、実際に行った治療について
書かれているほか、利用者の署名が記入されています。

利用者のうち大阪の60代の女性はNHKの取材に対し、「肩こりでマッサージを受けるために通っていただけだった。
毎月、具体的な内容を隠された紙にサインをさせられていた」などと話しました。
同じような証言をする利用者は10人近くに上り、あわせて6つの店舗で事実と異なる申請が行われた疑いがあることがわかりました。

ギオングループの整骨院で働いていた男性は、「マッサージ目的で来ている人が大半だったが、
そのほとんどをけがをしたことにして保険を請求していた」と話しています。
グループに関する情報は大阪市も把握していて、不正請求の可能性があるとして
利用者への聞き取り調査を始めるとともに、大阪府にも報告しました。

一方、ギオンは、NHKの取材に対し、「ノーコメントです」と話しています。

【利用者“けがはしていない”】。
ギオンが関連する整骨院に通っていた大阪府内の60代の女性のレセプトには、
「自宅で重いものを持ち上げようとした際に背中や腕などにけがをした」と記載されています。
NHKの取材に対して、この女性は「肩こりがつらいと友達に話したら、
『健康保険で見てくれるところがある』といわれて通い始めた。そのあとも肩こりでしか行っていない。
どこもけがはしていない」と請求内容を否定しました。

レセプトには利用者のサインが必要ですが、女性は「具体的な内容をプラスチックの板で隠された紙に、
サインをさせられていた」と話しました。
女性は毎回150円しか支払っていなかったということで、身に覚えのないけがで
療養費が請求されていたことについては「おかしいと思うし、腹が立つ」と話していました。

【全国で整骨院を実質運営】。
「ギオン」は本店の登記は大阪・西成区ですが、事務所は阿倍野区にある整骨院の運営会社です。
関係者によりますと、関西地方を中心に全国でおよそ100の整骨院を実質的に運営し、
昨年度の売り上げは24億円に上っています。
グループ内の整骨院が療養費を請求する「レセプト」は、関連の請求代行会社が取りまとめて
自治体や企業の健康保険組合などに提出する仕組みで、自治体などに認められれば
療養費が代行会社に支払われるということです。

【従業員“不正繰り返した”】。
ギオングループの整骨院で働いていた柔道整復師の男性がNHKの取材に応じ、
マッサージ目的で来ている人が大半だったが、そのほとんどをけがをしたことにして療養費を請求していたと証言しました。
男性は、肩こりをねんざと書くなど、実態と異なる記載をしていたということで、
「利用者には『保険を使ってマッサージできる』と説明していた。
最初は怖かったが、だんだんまひしてきてしまい、離れて冷静に考えると、
ほぼすべての治療が保険の適用外だったと思う。やっていることは結局全部不正だった」と、話しました。

さらに、「療養費の請求金額を上げるよう本部から指示されることもあり、
けがをした場所を増やして申請することもあった」と述べました。

【療養費と過去の不正請求】。

※長いので以下ソース元で

12/23 18:25

29:2019/12/24(火) 01:47:51.59ID:fleTBp3D0

何このガンダムみたいな組織は

72 2019/12/23(月) 18:28:39.03ID:Am+SUGVaO

手軽に食べ歩き出来るように団子屋に改装して、いきなり団子チェーンにしてはどうだろう。

171:2019/12/25(水) 13:26:20.01ID:ZxXpUXI10

>>6
いや、医療費全体で見ると大したことない
医師業界も同様に見ていくと胡散臭い診療はたくさんある。

96:2019/12/24(火) 17:10:57.46ID:5YOmzU0u0

元凶は患者より利益優先の企業と低能柔整師

「療養費の請求金額を上げるよう本部から指示されることもあり、
けがをした場所を増やして申請することもあった」

「利用者には『保険を使ってマッサージできる』と説明していた。
最初は怖かったが、だんだん まひ してきてしまい、離れて冷静に考えると、
ほぼすべての治療が保険の適用外だったと思う。やっていることは結局全部不正だった」

177:2019/12/25(水) 15:32:44.19ID:T09lAe5t0

柔道整復師って普通にマッサージしてるけど、あれって按摩マッサージ指圧師免許いるんだろ?
持ってんのかどうか知らんが、不正するはマッサージ免許ないわってもう無茶苦茶じゃん
国はなんで取り締まらないの?

26:2019/12/24(火) 01:07:21.37ID:+5C4avFE0

「新たなシノギ」組織的に詐欺か 捜査幹部「徹底的につぶす」

11月7日、東京都港区赤坂にある住吉会の本部に、組対4課の捜査員ら数十人が険しい表情で入っていった。
容疑は詐欺。他にも2次団体の「幸平一家」、3次団体の「義勇会」などにも捜索に入っており、暴力団が組織的に詐欺事件に関与したと組対4課がみていることを物語る。

捜査関係者によると、三戸容疑者の所属する義勇会は、住吉会の有力団体である幸平一家のなかでも資金源獲得活動に強いことで知られる組織。
三戸容疑者はそのなかでも嗅覚が鋭く、療養費や診療報酬が暴力団の新たなシノギ(経済活動)とみて組織的な詐欺に乗り出したとみられる。

三戸容疑者らの逮捕容疑は、平成23年8月〜25年6月、東京都杉並区の「杉並すこやか接骨院」で、施術を受けたなどと偽り、
国民健康保険を運営する新宿区などから療養費計約45万円をだまし取ったというもの。
「これは暴力団による新たな資金源。徹底的に摘発して、つぶす」。捜査幹部は強調する。

38:2019/12/24(火) 11:33:41.16ID:vXrhNm3/0

>>1

不正
http://www.tosyoku.org/jusei_seikyu/

85:2019/12/24(火) 13:58:51.60ID:CkW7sUuM0

リラクゼーションを謳う無資格マッサージも摘発すべき

64:2019/12/24(火) 12:17:21.66ID:lU++AQdq0

>>61
これマジか
つかどこもやってね?
なんで摘発されねーの?

37:2019/12/24(火) 11:33:12.23ID:vXrhNm3/0

不正は一部です
https://youtu.be/QS_vfh5nHjY

13:2019/12/24(火) 00:26:27.63ID:1a5yXPUa0

健康保険の不正請求だと返戻で悪くて行政処分。自動車保険とかの不正請求は詐欺罪で刑事処分だからな。健康保険がらみの不正請求は一向に無くならない。

101:2019/12/24(火) 20:56:44.56ID:0EWkOb5H0

ついにキター!!
ギオングループキター!!
このグループはヤバイ!!
不正請求額は年間30億オーバー!!
不正請求のパイオニア!!
入社したら詐欺師へと教育される!!
ここホンマヤバイ!!

132:2019/12/24(火) 23:29:23.01ID:SeIHvjZA0

我々は一部の店舗を失った・・・これは敗北を意味するのか?!否!!始まりなのだっ!!

66:2019/12/24(火) 12:24:10.72ID:XH1Pr8QF0

>>63
何年もずっと問題になってるのに放置
政治家や官僚の利権になってるんじゃないかと思ってる

17:2019/12/24(火) 00:34:11.87ID:lKXMvSmx0

本店登記が西成に草

31:2019/12/24(火) 03:27:14.74ID:3W5/i1YD0

ネオ・ギオンとして再開します

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